INSTITUTO DE PROTECCION RADIOLOGICA INGENIERIA EN PREVENCION DE RIESGOS
La demanda de los insumos asociados al diagnóstico y control del COVID-19 coinciden con la curva global de la pandemia. Esto significa un aumento en productos de plástico tales como guantes, mascarillas, respiradores y jeringas desde los centros de salud. Según un reciente estudio de la revista Science of the Total Environment, el uso generalizado de equipos de protección en todo el mundo crea interrupciones masivas en la cadena de suministro y genera problemas asociados a la gestión y eliminación de estos elementos cuando se convierten en residuos. (más…)
Esta es una de las grandes incertidumbres de las mujeres profesionales en Radiología: ¿Cuáles son los riesgos del ser/seres que tengo en mi vientre durante mi estado de gestación?
Para este análisis, nos vamos a centrar en dos Conceptos: Radiaciones Ionizantes y Realización de tareas con cargas o movimiento de peso. Pero primero ubiquemos a la profesional en su puesto de Trabajo:
Ubicación en Servicio de Radiodiagnóstico o Medicina Nuclear
Una Profesional puede tener varias ubicaciones en el Servicio: En Radiología Convencional (tanto en Atención Hospitalaria como en Atención Primaria o Centros de Salud), Mamografía, Sala de TC, Resonancia, Ecografia, realización de Radiografía Portátil, Intervencionismo Radiológico, Quirófano, Densitometría, o PET y Spetc.
También puede que, antes de la Comunicación Obligatoria del estado de Embarazo, la Profesional puede estar ubicada en zona de hospitalización con el equipo portátil, o en el bloque Quirúrgico trabajando con Arcos Quirúrgicos o Angiógrafos. Esto sí que es importante: la Zona de trabajo. Si ejerces en Zona A (Intervencionismo) donde la protección es operacional y cercana al equipo emisor, entonces sí es recomendable el cambio de puesto de trabajo. Al igual que en Medicina Nuclear en la sala del manejo de Radioisótopos.
Si en zona B (el resto de ubicaciones), no hay evidencia del riesgo para el embrión (a partir de la octava semana, el embrión pasa a denominarse feto)
En cada una de estas ubicaciones mencionadas, tenemos dos problemas destacables a nivel de Salud Laboral que pueden incidir sobre una Profesional embarazada:
Cargas o esfuerzos físicos
El estudio de la carga física se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática está determinada por las posturas y la carga dinámica por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas.
Podemos ver las consecuencias sobre el feto durante el embarazo por la posición de la gestante, las cargas y el transporte de cargas o pacientes…
En un entorno médico a menudo hay requisitos para el levantamiento de los pacientes y para detenerse o doblarse debajo del nivel de la rodilla.
Esta es la primera de las premisas a evitar en cualquier embarazo: esfuerzos físicos. Y sin embargo me he encontrado con compañeras embarazadas, y otras que lo aconsejaban, que se pusieran mandil de plomo… Esto es un error: Un mandil de plomo es un sobrepeso.
Efectos de Radiaciones
Las radiaciones ionizantes pueden producir efectos biológicos que se clasifican en deterministas y estocásticos. Hay efectos que requieren de una dosis umbral para su aparición; es decir, sólo se producen cuando la dosis de radiación supera un valor determinado y, a partir de este valor, la gravedad del efecto aumentará con la dosis recibida. Estos efectos reciben el nombre de deterministas. Ejemplos de efectos deterministas que pueden aparecer en el embrión-feto son: el aborto, las malformaciones congénitas y el retraso mental.
Por otra parte, existen efectos que no requieren una dosis umbral para su aparición, y además, la probabilidad de aparición de los mismos aumentará con la dosis. Se estima que, si se duplica la dosis de radiación, la probabilidad de que aparezca el efecto se multiplicará por dos. A estos efectos se les denominan estocásticos, y cuando aparecen, no se diferencian de los producidos por causas naturales u otros factores. El cáncer es un ejemplo de efecto estocástico.
Al requerir de una dosis umbral, la prevención de los efectos deterministas queda garantizada estableciendo unos límites de dosis por debajo de la citada dosis umbral. En el caso de los efectos estocásticos- al no existir una dosis umbral conocida para reducir la probabilidad de su inducción- estamos obligados a mantener los niveles de dosis recibidas tan bajas como sea posible.
Dosis
Se acepta que la dosis que puede recibir el feto como consecuencia de la actividad laboral de la madre desde el momento en que se toma conciencia del embarazo hasta el final de gestación es de 1mSv. Éste es el límite de dosis que puede recibir el público y por tanto ha sido establecido para el feto atendiendo a consideraciones éticas ya que el feto no participa en la decisión y no recibe beneficio alguno de ella. La aplicación de este límite en la práctica, se correspondería con una dosis de 2mSv recibida en la superficie del abdomen (tronco inferior) de la mujer hasta el final de la gestación.
Pero, atención: que aquí está la clave: La ‘Radiofobia’. Porque este límite de dosis es muy inferior a las dosis que se requieren para la aparición de efectos deterministas del feto, ya que, el aborto, las malformaciones congénitas, la disminución del cociente intelectual o el retraso mental severo, requieren dosis entre 100 y 200 mSv: 50 o 100 veces ese límite.
Con el fin de proteger adecuadamente el feto, es imprescindible que la trabajadora expuesta gestante, en cuanto tenga conocimiento de su embarazo, lo comunique al encargado de la protección radiológica del centro en el que se trabaja y al responsable de la instalación radiactiva, quienes establecerán las medidas de protección oportunas para garantizar el cumplimiento de la normativa vigente y asegurar el desempeño de su trabajo para que no suponga un riesgo añadido para el bebé.
Para poder llevar a cabo todas estas medidas, es necesaria la asignación de un dosímetro especial para determinar dosis en abdomen y la evaluación cuidadosa de su puesto de trabajo, de modo que, la probabilidad de incidentes con dosis o incorporaciones altas sea insignificante.
Cualquier embarazada que trabaje en un entorno en el que las dosis debidas a radiaciones ionizantes permitan asegurar que la dosis puede mantenerse por debajo de 1mSv, puede sentirse muy segura en su puesto de trabajo durante todo el embarazo.
Una trabajadora embarazada puede continuar trabajando en un departamento de rayos X, siempre y cuando exista una razonable seguridad de que la dosis fetal puede mantenerse por debajo de 1 mGy (1 msv) durante el embarazo. En la interpretación de esta recomendación, es importante asegurarse de que las mujeres embarazadas no son objeto de discriminación innecesaria. Hay responsabilidades, tanto para el trabajador y el empleador. La primera responsabilidad de la protección del embrión corresponde a la propia mujer, quien debe declarar su embarazo a la administración tan pronto como la condición se confirma. Las siguientes recomendaciones son tomadas de ICRP 84 :
Referencias de LEGISLACION
Como resultado de la evaluación de riesgos, el empresario deberá adoptar las medidas necesarias para evitar la exposición a riesgos en mujeres embarazadas y en períodos de lactancia, incluyendo, si es necesario, la no realización de trabajo nocturno y/o a turnos. Cuando estas medidas no sean aplicables, se facilitará una nueva tarea o puesto de trabajo compatible con el estado de la mujer embarazada, hasta que ésta pueda volver a su trabajo habitual. Si no hubiere ningún puesto compatible, la trabajadora puede ser destinada a otro grupo o categoría, conservando el derecho al conjunto de retribuciones de su puesto de origen. Todas estas disposiciones son así mismo aplicables en el período de lactancia.
Conclusiones:
Por lo todo lo anterior, estimo que:
1º.- Ninguna empresa puede negar a una trabajadora a que siga ejerciendo su Derecho de Trabajo, siempre y cuando evite Sobrepeso y Cargas físicas, y el Puesto de Trabajo tenga un Control Dosimétrico perfecto.
2º.- El mejor puesto de trabajo es la Administración de Citas (porque dudosamente tendrá que soportar cargas de peso, aunque es cierto que el estrés también en una ‘carga’). Y después las Salas de TC y Resonancia. Porque habitualmente no hay que transportar ni levantar cargas, las Salas (de TC) están generalmente perfectamente protegidas y aisladas para la trabajadora, y no hay manipulación de fuentes de radiación.
No se aplican límites de dosis a la exposición de los pacientes a la radiación, puesto que la decisión de utilizar radiación se basa en justificar cada caso en función de la situación de cada paciente individual. Una vez que se ha decidido que el examen o tratamiento médico está justificado, éste debe ser optimizado. Esto significa que es preciso lograr el objetivo clínico con la dosis apropiada. Se establecen límites de dosis seguros para el personal, no para los pacientes. (más…)
La dosimetría personal tiene como objetivo determinar el nivel de dosis de radiación recibida por el usuario como consecuencia de su trabajo. Las personas que trabajan en radioterapia y dosimetría, están protegidas por normas incluidas en la legislación laboral, que obligan el uso de monitores personales, siendo el dosímetro de tórax el más común de ellos.
El objetivo de la dosimetría personal es asegurar que los operarios y trabajadores en general, en el área de radioterapia y dosimetría, no estén expuestos a dosis significativas de radiación que atenten contra su integridad y su salud.
El dosímetro personal, generalmente de tórax, es un dispositivo compuesto por cristales con propiedades termoluminiscentes. Cuando los cristales alcanzan determinado nivel de temperatura, emiten luz ultravioleta cuya intensidad es proporcional a la dosis de radiación que ha detectado el dosímetro. Así, es posible determinar las dosis de radiación ionizante generada por aparatos de Rayos X o Fuentes Radioactivas.
Es importante que el dosímetro personal sea utilizado de forma permanente por el usuario durante todo su horario de trabajo. El dosímetro personal es un dispositivo de uso exclusivo e intransferible, y no podrá ser utilizado por otra persona. Debe ser utilizado de manera que sea visible, en la región del tronco más expuesta y por encima del delantal o mandil de trabajo.
Es deber del usuario, verificar que nada esté entre el dosímetro personal y la fuente de radiación. Cuando el operario no esté trabajando, el dosímetro debe guardarse junto con otros dosímetros en lugar seguro y libre de radiación.
Profesionales del ámbito médico de todo el mundo llevan volcando radiografías pulmonares desde el inicio de la pandemia. Este sistema utiliza aprendizaje profundo (Deep Learning) para entrenar un modelo de red neuronal que clasifica entre pacientes sanos, pacientes con neumonía y pacientes con COVID-19. Para ello, se ha hecho uso de una base de datos online de libre acceso donde profesionales del ámbito médico de todo el mundo llevan volcando radiografías pulmonares desde el inicio de la pandemia.
Días Seguidos: 19 y 20 de Octubre Días Sábados: 11 y 18 de Octubre (más…)
Curso de “PROTECCIÓN RADIOLÓGICA ” , este curso es válido para la obtención de la Autorización de Desempeño para las personas que utilizan Equipos de Rayos X o Fuentes Radiactivas (Instalaciones Radiactivas de 1ra, 2da y 3ra Categoría), de acuerdo a la exigencia del Decreto Supremo N°133 del Ministerio de Salud ”Reglamento sobre Autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes, Personal que se desempeñe en ellas u opere tales Equipos y otras.
En el marco de la alerta Sanitaria y la situación mundial producida a causa del virus Sars cov-2, por medio de la circular del Minsal 0010 del 19 de Junio de 2020. IPR modifica temporalmente sus cursos presenciales de Protección Radiológia (circular B33/Nº37 del año 2014) al formato Online/Sinscrónico.
Ante la aparición del nuevo virus COVID-19 y su creciente extensión, es importante estar informado y seguir recomendaciones básicas de bioseguridad a la hora de trabajar. A continuación, te ofrecemos más información acerca de este nuevo virus y cómo puedes ayudar a prevenirlo en tu clínica dental.
Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus encapsulados que pueden causar diversas afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como ocurre con el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el que ocasiona el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV).
Un nuevo coronavirus es una nueva cepa de coronavirus que no se había encontrado antes en el ser humano. En diciembre de 2019 se comunicaron a la OMS varios casos de neumonía en Wuhan, una ciudad situada en la provincia China de Hubei. Una semana más tarde, las autoridades chinas confirmaron que habían identificado un nuevo coronavirus. Este nuevo virus se denominó, provisionalmente, 2019-nCoV.
El coronavirus 2019-nCoV puede transmitirse de persona a persona. En general, esto ocurre a través de las gotas respiratorias que se expulsan cuando alguien infectado con el virus tose o estornuda y posteriormente estas gotitas se respiran. También puede existir el riesgo de contaminación cruzada al tocar una superficie u objeto con el virus y luego tocarse la boca, la nariz o posiblemente los ojos.
La OMS ha emitido recomendaciones de protección personal contra la infección, así como para evitar el contagio de otras personas.
Las recomendaciones habituales para no propagar la infección son la buena higiene de manos, cubrirse la boca y la nariz al toser y estornudar, así como la cocción completa de la carne y los huevos. Asimismo, se debe evitar el contacto estrecho con cualquier persona que presente signos de afección respiratoria, como tos o estornudos.
Para el entorno odontológico, la Dra. Gema Maeso, especialista en Odontología Preventiva y Comunitaria, nos traslada sus recomendaciones:
Siguiendo siempre el mismo orden de estas recomendaciones podrás ayudar a prevenir el contagio de Coronavirus en tu clínica dental.
Los protocolos de bioseguridad para evitar el contagio de enfermedades han adquirido una importancia capital a raíz de la pandemia del coronavirus. Ya no es posible tener una clínica que no cumpla con los más altos requisitos de bioseguridad si se pretende que los pacientes acudan a la consulta.
¿Cuán importante es la bioseguridad en la odontología?
Es fundamental en lo que respecta a nuestra obligación con el paciente, pues “Lo primero es no hacer daño”. Es igualmente prioritario trabajar protegidos de los riesgos ocupacionales derivados de nuestro ejercicio profesional.
¿Tiene mayor importancia en tiempos de coronavirus?
Siempre ha sido importante, pero pocas veces es incluida sistemáticamente en la formación de los odontólogos. En todo el mundo, aún es un reto el cumplimiento rutinario con la normatividad. Es posible que esta crisis genere mayor interés por los procedimientos recomendados y su correcta aplicación.
¿Cómo se transmite SARS-CoV-2?
Se transmite por vía aérea mediante la saliva y secreciones nasales de la persona infectada. El periodo de incubación es de cuatro a doce días y, al parecer, una persona infectada puede transmitir SARS-CoV-2 días antes de presentar síntomas. Por ello, debemos enfatizar que todos los pacientes son potencialmente infecciosos.
¿Cuán alto es el riesgo de contagio en las clínicas odontológicas?
Estamos expuestos a las enfermedades transmisibles que los pacientes traen a nuestros consultorios. Trabajamos en proximidad con el paciente y generamos en la boca del paciente aerosoles y salpicaduras que caen sobre nosotros y alcanzan diversas superficies en la clínica.
¿Puede transmitir SARS-CoV-2 una persona que se recuperó de la enfermedad?
No son infecciosas las personas recuperadas de COVID-19 que resultan negativas a la búsqueda de SARS-CoV-2 en pruebas de laboratorio.
¿Son seguros los consultorios odontológicos?
Históricamente, los consultorios odontológicos han mostrado ser sitios de atención seguros. Sin embargo, existen publicaciones con evidencia genómica de diversas infecciones transmitidas de pacientes a profesionales, y entre pacientes.
¿Cuáles son las enfermedades que más se contagian en odontología?
No existe vigilancia epidemiológica que permita saberlo. Podemos enfatizar que la hepatitis B es un riesgo ocupacional para los odontólogos.
Sabemos que mantener nuestras manos limpias es una de las formas más efectivas de evitar el contagio por coronavirus. Pero, ¿qué sucede cuando tu trabajo consiste en ensuciarte las manos?
Los trabajadores de gestión de residuos tienen que hacer eso todos los días para mantener limpias nuestras ciudades, no solo durante la pandemia actual, sino todo el tiempo. Están en contacto cercano con auténticas montañas de desechos formados por materiales donde el virus puede permanecer vivo durante mucho tiempo. Y el servicio que brindan es más necesario que nunca. (más…)
